Вы чувствуете, что больше не справляетесь. Сон пропал, аппетит исчез, даже любимые дела не радуют. Вы говорите себе: «Это просто стресс». Но стресс не уходит. Вы ищете помощь - и попадаете в ловушку терминов. Психолог или психотерапевт? Кто реально поможет при депрессии? Многие думают, что это одно и то же. Это не так. И от этого выбора может зависеть, начнёте ли вы чувствовать себя лучше - или будете годами ходить по кругу.
Что делает психолог
Психолог - это специалист, который работает с мыслями, эмоциями и поведением. Он не ставит диагнозы и не выписывает лекарства. Его задача - помочь вам понять, почему вы чувствуете так, как чувствуете. Он слушает, задаёт вопросы, помогает распознать паттерны: почему вы постоянно вините себя, почему избегаете людей, почему каждое утро начинается с мысли «не справлюсь».
Если у вас лёгкая или умеренная депрессия - например, вы устали от работы, чувствуете пустоту, но ещё можете вставать, мыть посуду, звонить друзьям - психолог может быть именно тем, кто вам нужен. Он использует методы, которые доказали свою эффективность: когнитивно-поведенческую терапию, телесно-ориентированную терапию, психоаналитические подходы. Он не «исправляет» вас. Он помогает вам найти внутри себя ресурсы, которые вы забыли, что у вас есть.
Психологи работают с травмами, отношениями, самооценкой, тревогой. Они помогают пережить развод, потерю, смену работы. Но если депрессия уже мешает вам вставать с постели, есть мысли о смерти, или вы перестали есть - психолог не сможет вас вытащить один. Ему не хватает инструментов. Тут уже нужен другой специалист.
Что делает психотерапевт
Психотерапевт - это тоже психолог, но с дополнительным медицинским образованием. Он имеет право на диагностику психических расстройств, включая депрессию, тревожные расстройства, ОКР. Он может назначить лечение, включая лекарства - но только если он ещё и психиатр. В России большинство психотерапевтов - это психологи, прошедшие углублённую подготовку в клинической психологии и прошедшие сертификацию в рамках Минздрава.
Психотерапевт работает с более тяжёлыми случаями. Если у вас депрессия с бессонницей, апатией, мыслями о самоубийстве, он не просто слушает - он оценивает риск, определяет степень тяжести и выбирает стратегию: терапия, медикаменты, или то и другое вместе. Он знает, когда нужно срочно направить вас к психиатру, когда можно обойтись только беседами, а когда - подождать, пока организм восстановится после стресса.
Важно: психотерапевт не всегда выписывает антидепрессанты. Многие из них работают исключительно с терапией. Но у них есть право и знания, чтобы решить, когда лекарства нужны. А психолог - такого права не имеет. Он не может сказать: «Вам нужен флуоксетин». Он может только сказать: «Вы явно в состоянии, которое требует медицинской помощи».
Как понять, к кому идти
Вот простой алгоритм - не теория, а то, что реально работает в Казани, Москве, Екатеринбурге и других городах.
- Если вы уже думали о самоубийстве, не можете встать с постели, потеряли вес больше 5 кг за месяц, перестали мыться - идите к психотерапевту сразу. Не ждите «когда станет хуже».
- Если вы чувствуете подавленность, но ещё ведёте обычный образ жизни - ходите на работу, общаетесь, но всё кажется серым - начните с психолога. Он поможет вам разобраться, что происходит, и если нужно - направит к психотерапевту.
- Если вы уже проходили терапию, но снова упали - психотерапевт лучше знает, как продолжить лечение. Он видел ваши прошлые сессии и может адаптировать подход.
- Если вы не уверены - сначала запишитесь на консультацию к психотерапевту. Он бесплатно оценит ваше состояние и скажет: «Идите к психологу» или «Нужно срочно начать лечение».
Не бойтесь, что вас «запишут в психушку». Это миф. Психотерапевт - это не врач, который отправляет в стационар. Он помогает вам остаться человеком, даже когда вы чувствуете, что потеряли себя.
Что говорит наука
В 2024 году ВОЗ опубликовала обзор по лечению депрессии в странах с низким и средним уровнем дохода - включая Россию. Результат: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) так же эффективна, как и антидепрессанты, при лёгкой и умеренной депрессии. Но только если её проводит квалифицированный специалист - не просто человек с сертификатом за три дня, а тот, кто прошёл минимум 2 года практики под супервизией.
При тяжёлой депрессии - когда человек не может есть, спать, говорить - КПТ работает, но только в сочетании с лекарствами. И здесь уже нужен психотерапевт, который может координировать лечение с психиатром. В 2023 году исследование в «The Lancet» показало: пациенты, которые получали и терапию, и лекарства, выздоравливали в 2,3 раза быстрее, чем те, кто получал только одно.
Важно: терапия не «успокаивает». Она меняет мозг. При депрессии снижается активность в префронтальной коре - той части, что отвечает за принятие решений, контроль эмоций. КПТ, регулярные сессии, работа с мыслями - это физиологическое воздействие. Вы не «думаете хорошо» - вы перестраиваете нейронные связи.
Как не попасть на мошенника
В Казани и других городах появилось много «психологов» с дипломами из онлайн-школ, которые прошли курс за 3 недели. Они берут 3000 рублей за сессию, говорят, что «вылечат депрессию за 5 встреч», и не имеют никакой сертификации.
Как проверить специалиста?
- Спросите: «У вас есть сертификат психотерапевта или психолога от Минздрава или Российского психологического общества?»
- Попросите увидеть его диплом о высшем образовании - должен быть по специальности «Клиническая психология» или «Психология» с профильным направлением.
- Проверьте, есть ли он в реестре психотерапевтов на сайте Российского психологического общества (даже если ссылка не разрешена - вы можете ввести название в поисковик).
- Спросите, сколько лет он работает с депрессией. Хороший специалист не будет говорить «я лечу всё». Он скажет: «Я работаю с тревожными расстройствами и депрессивными состояниями уже 7 лет».
Если человек говорит: «Я не лечу, я помогаю», - это нормально. Но если он говорит: «Я вылечу депрессию за 10 сессий» - это красный флаг. Депрессия - не простуда. Она не исчезает от одной хорошей беседы.
Что делать прямо сейчас
Если вы читаете это - вы уже сделали первый шаг. Не ждите, пока станет «гораздо хуже».
- Запишитесь на бесплатную консультацию к психотерапевту. Многие клиники в Казани предлагают первую встречу бесплатно или за 500-800 рублей.
- Если вы боитесь - напишите в чат: «У меня есть подозрение на депрессию, что мне делать?». Нормальный специалист ответит честно - без паники, без пустых обещаний.
- Не ищите «самого дешёвого». Дешёвая терапия часто - это отсутствие опыта. Лучше один раз заплатить 2000 рублей квалифицированному специалисту, чем тратить 10 000 на 10 сессий у человека, который не знает, как работать с депрессией.
- Если вы не можете выйти из дома - найдите онлайн-психотерапевта. В 2025 году в России уже есть лицензированные платформы, где можно вести сессии через защищённое видео.
Депрессия - это не слабость. Это болезнь. И как с гипертонией, как с диабетом - её можно лечить. Главное - не ждать, пока она вас уничтожит. Начните с одного шага: позвоните. Спросите: «Кто лечит депрессию - психолог или психотерапевт?». И слушайте ответ. Он изменит вашу жизнь.
Психолог может выписать антидепрессанты?
Нет, психолог не имеет права выписывать лекарства. Только психиатр или психотерапевт с медицинским образованием могут назначать антидепрессанты. Психолог может лишь направить вас к врачу, если посчитает, что это необходимо.
Чем отличается психотерапевт от психиатра?
Психиатр - это врач с медицинским дипломом, который может ставить диагнозы, выписывать лекарства и госпитализировать. Психотерапевт - это специалист по психотерапии, который может работать с диагнозами, но не всегда имеет право на лекарства. В России многие психотерапевты - это психологи с дополнительной квалификацией, а не врачи. Психиатр чаще всего лечит тяжёлые формы депрессии с лекарствами, психотерапевт - сочетает терапию и, при необходимости, координирует лечение с психиатром.
Можно ли вылечить депрессию только с помощью психолога?
Да, если депрессия лёгкой или умеренной степени. Когнитивно-поведенческая терапия, проведённая квалифицированным психологом, показывает результаты, сравнимые с приёмом лекарств. Но если симптомы тяжёлые - бессонница, апатия, мысли о смерти - терапия одного психолога недостаточна. Требуется комплексный подход: лекарства + терапия.
Сколько сессий нужно, чтобы почувствовать улучшение?
Первые изменения обычно начинаются через 4-6 сессий. Это не значит, что вы сразу станете счастливым. Но вы начнёте замечать, что перестали винить себя за всё, что происходит, что стали спать лучше, что у вас появилась энергия на простые дела - например, на прогулку или приготовление еды. Полное выздоровление может занять от 3 до 12 месяцев - в зависимости от тяжести и вашей вовлечённости в процесс.
Если я боюсь, что меня запишут в психдиспансер, стоит ли идти к специалисту?
Нет, вас не запишут в психдиспансер просто за то, что вы пришли к психотерапевту. Это миф. В России психиатры направляют в стационар только в случаях, когда человек представляет опасность для себя или других. Если вы просто чувствуете подавленность - это не повод для госпитализации. Психотерапевт работает с вами как с человеком, а не как с «пациентом».