Вы чувствуете, что что-то не так. Тяжесть в груди, бессонница, постоянная тревога. Вы ищете помощь - и натыкаетесь на два слова: психолог и психотерапевт. Кто из них вам реально поможет? Многие думают, что это одно и то же. На деле - совсем нет.
Психолог - это не врач, и это важно
Психолог - специалист, который работает с эмоциями, поведением, отношениями и жизненными трудностями. Он не ставит диагнозы и не назначает лекарства. Его задача - помочь вам разобраться в том, что происходит внутри, почему вы так реагируете на события, и как изменить привычные паттерны, которые мешают жить.
Например: вы постоянно конфликтуете с партнером, чувствуете, что «все всегда против вас», но не понимаете, почему. Психолог поможет вам увидеть, откуда берется эта установка - может, из детства, из опыта с родителями, из страха быть отвергнутым. Он не скажет «выдайте вам таблетку», а предложит: «Давайте попробуем понять, как вы реагируете, когда чувствуете, что вас не слышат».
Психологи работают с тревожностью, стрессом, трудностями в отношениях, потерей смысла, адаптацией к изменениям - тем, что не является болезнью, но сильно снижает качество жизни. В России большинство психологов имеют психологическое образование - обычно это педагог-психолог или специалист по прикладной психологии. У них нет медицинского диплома.
Психотерапевт - это врач, который лечит
Психотерапевт - это врач, который прошел дополнительное обучение в области психотерапии. У него есть медицинское образование: он окончил медицинский институт, получил диплом врача-психиатра или терапевта, а потом прошел специализацию по психотерапии.
Психотерапевт может работать с тем же, что и психолог - тревогой, депрессией, страхами. Но он также имеет право ставить диагнозы по МКБ-10: депрессивное расстройство, тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. И если нужно - он может назначить лекарства.
Вот реальный пример: человек приходит с сильной тревогой, сердцебиением, головокружением. Он думает, что у него проблемы с сердцем. Психотерапевт проводит осмотр, исключает соматические причины, ставит диагноз - генерализованное тревожное расстройство. Затем он может назначить антидепрессант, чтобы снизить физиологическую нагрузку, и одновременно вести психотерапевтические сессии. Психолог в такой ситуации не сможет назначить лекарство - даже если это было бы полезно.
Когда нужен психолог, а когда - психотерапевт
Если вы:
- Чувствуете себя «выгоревшим» после работы
- Не можете наладить отношения с близкими
- Постоянно переживаете из-за мелочей
- Не понимаете, зачем вам жить, но не чувствуете глубокой тоски или безнадежности
- Хотите разобраться в своих привычках, страхах, реакциях
- тогда вам подойдет психолог. Он поможет вам увидеть картину, изменить поведение, научиться лучше общаться, снять напряжение.
Если вы:
- Не можете встать с кровати неделю
- Постоянно плачете без причины
- Избегаете людей, потому что боитесь, что вас «увидят не таким»
- У вас есть мысли о самоубийстве
- Вы уже пробовали работать с психологом, но ничего не изменилось
- тогда вам нужен психотерапевт. Возможно, у вас клинически значимое расстройство, которое требует медикаментозной поддержки. Психотерапевт объединяет два подхода: терапию и лекарства, если они нужны.
Как проверить, кто перед вами
Не верьте только словам на сайте или в карточке. Спросите прямо:
- «У вас есть медицинское образование?» - если да, то вы на правильном пути к психотерапевту.
- «Вы можете ставить диагнозы по МКБ-10?» - если да, то это психотерапевт.
- «Вы можете назначать лекарства?» - если да, то это врач-психотерапевт.
- «Какое у вас образование?» - если ответ: «Я окончил психологический факультет» - это психолог.
В Казани, как и в других городах, много «психологов», которые называют себя психотерапевтами, хотя не имеют медицинского диплома. Это не всегда мошенничество - просто непонимание. Но если вам нужны лекарства или диагноз - это критично.
Что такое «психоаналитик» и «клинический психолог»
Вы можете услышать и эти термины. Психоаналитик - это психотерапевт или психолог, который работает по методу Фрейда: анализирует бессознательное, сны, детские травмы. Это направление, а не профессия. Он может быть и психологом, и врачом - зависит от его образования.
Клинический психолог - это психолог, который работает с людьми с психическими расстройствами, но не может назначать лекарства. В России таких специалистов мало - они чаще встречаются в клиниках, НИИ, реабилитационных центрах. В частной практике их почти не найти. Если вы видите «клинический психолог» - проверьте, есть ли у него сертификат по клинической психологии от Минздрава. Без него это просто маркетинг.
Сколько стоит и где искать
Сессия у психолога в Казани стоит от 1500 до 3500 рублей. У психотерапевта - от 2500 до 6000 рублей. Разница в цене - не только в квалификации, но и в том, что психотерапевт работает как врач, и его время дороже.
Где искать:
- Психологи: платформы вроде «Тинькофф.Психология», «Психо-Психология», «Вечерний психолог», частные практики на Яндекс.Картах.
- Психотерапевты: клиники «Семья», «Психиатрическая больница №2», «Клиника здоровья», частные кабинеты с указанием «врач-психотерапевт».
Проверяйте дипломы. На сайте должны быть указаны: название вуза, специальность, год окончания. Если написано только «психотерапевт, обучался у мастера» - это тревожный сигнал.
Что делать, если вы не уверены
Начните с психолога. Если через 4-6 сессий вы не чувствуете изменений - или, наоборот, чувствуете, что становитесь хуже - обратитесь к психотерапевту. Многие люди проходят через это: сначала разбираются с жизненными трудностями, потом понимают, что нужна медицинская помощь.
Если вы в кризисе - паника, суицидальные мысли, полная потеря контроля - не ждите. Идите сразу к психотерапевту. В Казани есть службы экстренной психологической помощи. Позвоните на линию «Спасибо, что живёшь» - 8 (800) 200-0-200. Это бесплатно, анонимно и работает 24/7.
Выбор между психологом и психотерапевтом - не вопрос «кто лучше», а вопрос «что вам нужно прямо сейчас». Не стесняйтесь задавать вопросы. Не бойтесь сказать: «Я не понимаю, к кому идти». Это нормально. Главное - не молчать. Помощь есть. И она работает.
Можно ли лечить депрессию только психологом?
Если депрессия легкая и недавняя - да, психолог может помочь. Но если она длится больше двух месяцев, сопровождается потерей аппетита, сна, апатией, мыслями о смерти - нужен психотерапевт. Депрессия - это не просто грусть, это биохимическое нарушение. Психолог не может его исправить без лекарств.
Почему психотерапевт стоит дороже?
Потому что он - врач. У него 6 лет медицинского образования плюс 2-3 года специализации по психотерапии. Он может ставить диагнозы, назначать лекарства, работать с тяжелыми состояниями. Это уровень ответственности, который требует больше времени, знаний и лицензий.
Если я иду к психотерапевту, мне обязательно дадут лекарства?
Нет. Лекарства - это не обязательная часть терапии. Психотерапевт сначала оценивает состояние. Если он считает, что вы справитесь с помощью бесед и техник - он не будет назначать ничего. Лекарства - это инструмент, а не приговор. Многие люди проходят терапию без таблеток.
Можно ли сначала пойти к психологу, а потом к психотерапевту?
Да, и это часто правильный путь. Психолог помогает понять, что происходит. Если вы понимаете, что проблема глубже - например, вы не можете встать с кровати, не едите, не общаетесь - тогда психотерапевт становится следующим шагом. Многие врачи даже рекомендуют начинать с психолога, чтобы не перегружать систему лекарствами.
Как понять, что психолог не подходит?
Если после 3-4 сессий вы не чувствуете ни прогресса, ни поддержки, если вам кажется, что специалист говорит только по шаблону, или вы боитесь говорить правду - это не ваш человек. Не бойтесь сменить. Психология - это не покупка товара. Это отношения. Если они не работают - ищите других.
Не думайте, что вы «слабый», потому что ищете помощь. Вы просто человек, который хочет жить лучше. И это самое сильное решение, которое можно принять.